院長ブログBLOG

日本不妊カウンセリング学会認定不妊カウンセラーの國井（くにい）です。

先日、タイミング法に取り組まれている

初診患者さんのカウンセリング時に、

「今後、不妊治療をステップアップするとして、

人工授精をする意味があるのでしょうか？

人工授精は妊娠率も低く、

果たしてやる意味があるのか？

と思ってしまいます」

と聞かれました。

この方は妊活を始めたばかりですが、

かなり熱心な方で、

妊娠の仕組みを理解していることはもちろん、

体外受精・人工授精の違いや

それぞれの大まかな妊娠率まで

ネットで勉強されていました。

一般に一回あたり

１０〜１５%の妊娠率と言われている

人工授精をやる意味があるのかどうか。

でも、

やっぱり人工授精で妊娠される方も

現実にたくさんいらっしゃるわけで、

実際にそうなれば

「体外受精の前に人工授精を挟んでおいて

本当によかったーー」

となるわけです。

では、

人工授精をやって妊娠する方は、

なぜタイミングでは妊娠しなくて

人工授精では妊娠したのか。

考えられるパターンは主に以下３つです。

１：子宮頸管をパスできたから

これについては、

とくにフーナーテストが不良な方の

場合に言えることです。

そういった意味でも、

人工授精を挟むか挟まないかを決める

材料の一つとして

フーナーテストはやっておいて

損はありません。

ときおり、

ハナから抗精子抗体の検査をして、

これが陰性なら

「フーナーやる意味ない」

としているクリニックもあるようですが、

個人的にはそれはどうなのかな。。。と

思っています。

フーナーテスト不良　＝　抗精子抗体（＋）

ではないですからね。

２：精子の卵管膨大部への到達を後押ししたから

人工授精は、精子が放出される場所が

膣ではなく子宮になる分、

受精が行われる卵管膨大部までの距離が

近くなります。

精液所見が悪いことがある方にとっては、

１００m走を５０m走に変えてくれる

人工授精が著効する可能性があるとも言えます。

３：薬を使うことで、よりタイミングが合った

タイミング法でも使用されることもありますが、

人工授精では基本的に

排卵時期をより確定させるために、

HCGという注射や、

スプレキュア・ブセレキュアなどの点鼻薬を

使われるケースが増えます。

タイミング法では

エコーによる卵胞のサイズチェックのみで、

排卵を誘発させる薬を

使用していなかった方にとっては、

これがいい方向に働く可能性もあると言えます。

ただしHCGについては、

妊娠しなかった場合はデメリットとなる

リスクも持ち合わせていると

個人的には思っています。

※HCGについての過去記事はこちら↓

HCGの注射はもろ刃の剣

おおむね、

上記に挙げた３つが、

『タイミング法で妊娠しなかった方が

人工授精で妊娠する理由』

だと思います。

ただし、

ピックアップ障害や

受精障害への解決策には当然ならず、

物理的な面からのみ見れば、

精子と卵子を直接出会わせてしまう体外受精（顕微含む）の方が

妊娠の確率は高くなりますし、

自身の年齢や人生設計を考慮して、

人工授精を飛ばして

体外受精にスキップするのも

間違いとは言えません。

結局のところ、

なにが正解かは結果論でしかわかりません。

だから不妊治療は難しいのですけどね。

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