院長ブログBLOG

人工授精をやる意味

2016.10.31 - 2021.9.25

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日本不妊カウンセリング学会認定不妊カウンセラーの國井(くにい)です。

先日、タイミング法に取り組まれている

初診患者さんのカウンセリング時に、

「今後、不妊治療をステップアップするとして、

人工授精をする意味があるのでしょうか?

人工授精は妊娠率も低く、

果たしてやる意味があるのか?

と思ってしまいます」

と聞かれました。

この方は妊活を始めたばかりですが、

かなり熱心な方で、

妊娠の仕組みを理解していることはもちろん、

体外受精・人工授精の違いや

それぞれの大まかな妊娠率まで

ネットで勉強されていました。

一般に一回あたり

10〜15%の妊娠率と言われている

人工授精をやる意味があるのかどうか。

でも、

やっぱり人工授精で妊娠される方も

現実にたくさんいらっしゃるわけで、

実際にそうなれば

「体外受精の前に人工授精を挟んでおいて

本当によかったーー」

となるわけです。

では、

人工授精をやって妊娠する方は、

なぜタイミングでは妊娠しなくて

人工授精では妊娠したのか。

考えられるパターンは主に以下3つです。

1:子宮頸管をパスできたから

これについては、

とくにフーナーテストが不良な方の

場合に言えることです。

そういった意味でも、

人工授精を挟むか挟まないかを決める

材料の一つとして

フーナーテストはやっておいて

損はありません。

ときおり、

ハナから抗精子抗体の検査をして、

これが陰性なら

「フーナーやる意味ない」

としているクリニックもあるようですが、

個人的にはそれはどうなのかな。。。と

思っています。

フーナーテスト不良 = 抗精子抗体(+)

ではないですからね。

2:精子の卵管膨大部への到達を後押ししたから

人工授精は、精子が放出される場所が

膣ではなく子宮になる分、

受精が行われる卵管膨大部までの距離が

近くなります。

精液所見が悪いことがある方にとっては、

100m走を50m走に変えてくれる

人工授精が著効する可能性があるとも言えます。

3:薬を使うことで、よりタイミングが合った

タイミング法でも使用されることもありますが、

人工授精では基本的に

排卵時期をより確定させるために、

HCGという注射や、

スプレキュア・ブセレキュアなどの点鼻薬を

使われるケースが増えます。

タイミング法では

エコーによる卵胞のサイズチェックのみで、

排卵を誘発させる薬を

使用していなかった方にとっては、

これがいい方向に働く可能性もあると言えます。

ただしHCGについては、

妊娠しなかった場合はデメリットとなる

リスクも持ち合わせていると

個人的には思っています。

※HCGについての過去記事はこちら↓

おおむね、

上記に挙げた3つが、

『タイミング法で妊娠しなかった方が

人工授精で妊娠する理由』

だと思います。

ただし、

ピックアップ障害や

受精障害への解決策には当然ならず、

物理的な面からのみ見れば、

精子と卵子を直接出会わせてしまう体外受精(顕微含む)の方が

妊娠の確率は高くなりますし、

自身の年齢や人生設計を考慮して、

人工授精を飛ばして

体外受精にスキップするのも

間違いとは言えません。

結局のところ、

なにが正解かは結果論でしかわかりません。

だから不妊治療は難しいのですけどね。


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