2019.4.12 - 2021.9.30
日本不妊カウンセリング学会認定不妊カウンセラーの國井(くにい)です。
本日もご質問をいただいています。
お名前:Tさん
ご質問内容:
37歳高AMHです。(ホルモン値的に多嚢胞ではないそうです)
◯◯クリニックで初期胚は陰性、胚盤胞は着床するも化学流産。昨年夏前に△△クリニックに転院。採卵1回目は凍結できず、2回目は一個凍結→着床しますが化学流産、3回目は小卵胞含め27個採卵しましたが凍結できませんでした。そして今月、採卵4回目となります。卵が多いため質が悪いのだと思いますが、卵が多いのは治療でどうにかなるのでしょうか?もしくは、卵の質を良くするしかないのでしょうか?卵の質を良くするためにはどうすれば良いのでしょうか?
アドバイスを頂けますと幸いです。
どうぞ宜しくお願い致します。
以上です。
Tさん、
ご質問いただきありがとうございました。
一応伏せ字にさせていただきますが、
◯◯クリニック
→自然周期で有名なクリニック
△△クリニック
→その系列のクリニック
です。
△△クリニックで、
27個採卵という結果に驚く方は
いらっしゃるかもしれませんが、
このクリニックの特徴の一つが
小卵胞採卵です。
採卵時に大きくなっている卵胞以外の、
他院であれば針を刺しにいかない
小さな卵胞からも
採卵を試みるのが特徴のため、
特に高AMHの方は採卵数が
本来なら考えられないような数に
なるケースが多々あります。
◯◯クリニックからの転院を考えた場合、
AMHが高い方であれば、
△△クリニックに移ることで
採卵数の母数が上がり、
結果的に胚盤胞凍結の可能性が高まるケースは
多々あるので、
選択が間違っていたとは僕も思いません。
ただ、
たくさんの穿刺をする採卵を
経験された方にお話を伺うと、
やっぱり採卵は
とっても辛いとおっしゃいますし、
その上で凍結できなかった時のショックは
本当に計り知れないですよね。。
>>卵が多いため質が悪いのだと思いますが、卵が多いのは治療でどうにかなるのでしょうか?もしくは、卵の質を良くするしかないのでしょうか?卵の質を良くするためにはどうすれば良いのでしょうか?
何を言っても無責任に
聞こえてしまうかもしれませんが、
せっかくこうしてご質問をいただいたので、
上記既往歴とご質問から
”僕の個人的な見解”
をお話しさせていただくと。
・ビタミンD
・DHEA
は、
「測定して不足しているようだったら、
それを補うことで
卵子の質の改善が期待できる」
と考えているクリニックがあります。
もしも今回の採卵がまた
凍結できないという結果になるようでしたら、
少し視点を変えて、
セカンドオピニオンで
そちらの考え方のクリニックに、
まずは相談・検査だけをしに
(不足しているようだったらサプリの処方も)
行ってみてもいいかもしれません。
(ここでは□□クリニックとします)
検査の上、
サプリだけを処方してもらいながら、
現在の△△クリニックに通院することが可能です。
※ただ、その際は△△クリニックの方にはその旨は伝えない方がいいかもしれません。
□□クリニックへ一度行かれることを
勧めるもう一つの理由が、
過去2度の胚盤胞移植がいずれも
化学流産であったからです。
上記のビタミンD不足があった場合は
着床不全や不育にも
影響すると考えられていますし、
もし□□クリニックに行かれるのであれば、
昨日のメルマガでも書いた
・銅亜鉛検査
・慢性子宮内膜炎検査
に加えて、
・子宮収縮検査
も同時にやっておいて
無駄にはならないと思います。
といいますか、
もしも次に凍結できたとしても、
移植は上記着床不全に関わる検査はされてから
臨まれるのが好ましいかもしれません。
□□クリニックでは、
セカンドオピニオンも受け入れているので、
上記検査を一通りやってもらうことも
一度考えられてみてはいかがでしょうか。
やはり◯◯クリニックにしても
△△クリニックにしても、
このクリニックの系列で凍結できた胚盤胞は
他院よりも着床が期待できるという印象は
僕個人的にもあります。
そもそも△△クリニックは
凍結するか否かに対する基準が
かなり厳しい傾向にあるので、
なかなか凍結に至らず
辛い思いをされている患者さんも
少なくありません。
その反面、
凍結できた時の期待値は
他院でできた胚よりも
高くなるのも事実です。
まずは次に凍結できることを信じて。
以上です。
Tさん、
あらめましてご質問ありがとうございました。
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